ER/PR评分标准
打分(P) | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
---|---|---|---|---|---|---|
对应的染色细胞比例 | 0 | 0-1/100 | 1/100-1/10 | 1/10-1/3 | 1/3-2/3 | 2/3-1 |
对应的染色细胞比例(I) | 0 | 2 | 3 | 4 | ||
对应的染色细胞比例(IS) | Negative/阴性 | Weak/弱阳性 | Intermed/中阳性 | Strong/强阳性 |
H得分:由染色强度和阳性细胞的百分比计算结合组成,其计算定义为:
[1*(染色强度为1的细胞的P值)]
+[2*(染色强度为2的细胞的P值)]
+[3*(染色强度为3的细胞的P值)]
=H Score
分子分型和对应的IHC分类
分子分型(内在基因集) | 建议IHC分类 | 建议分类标准 | 对应类别 |
---|---|---|---|
Luminal A*/管状A型 | LUMA* | ER的H Score≥200,HER2- | Luminal/管状 |
Luminal B*/管状B型 | LUMB* | ER的H Score=11-199或者PR的H Score>10, HER2- | Luminal/管状 |
Basal-like/基底样型 | TN-basal/三阴性-基底样型 | ER和PR的H Score≤10,HER2-;CK5+(基底样);CK5-(非基底样) | TNP*;Core basal if positive for CK5/6 or EGFR;5NP if negative for CK5/6 and EGFR/TNP*;CK5/6或者EGFR+为核心基底型;CK5/6-及EGFR-为5NP* |
TN-non-basal/三阴性-非基底样型 | |||
ERBB2/Her-2过度表达型 | ERBB2/Her-2过度表达型 | ER和PR的H Score≤10,HER2+ | HER2+/ER-/PR- |
Luminal C*/管状C型 | LAHH* | ER score 200 or higher,HER2+/ER的H Score≥200,HER2+ | Luminal/HER2+ |
Luminal C*/管状C型 | LBHH* | ER的H Score=11-199或者PR的H Score>10, HER2+ | Luminal/HER2+ |
乳腺Paget病
转移性乳腺癌
管状癌、小腺性腺病、腺管型乳腺病、硬化性乳腺病的鉴别诊断
病理类型 | 组织学 | 肌上皮细胞 | IV型胶原 | 其他免疫组化结果 |
---|---|---|---|---|
管状癌 | 浸润泪珠状小管,纤维组织增生 | 无 | 无 | EMA+,ER/PR+ |
微小腺性腺病 | 在脂肪中的圆形腺体,边缘有扁平到立方上皮。腺体有分泌浓缩的分泌液 | 无 | 无 | S-100+,EMA-,ER/PR-,GCDFP15- |
腺管型乳腺病 | 小管纵向分布,缺少小叶为中心的分布形式 | 有 | 有 | S-100- |
硬化性腺病 | 管状生长模式,上皮细胞萎缩,小叶纤维化 | 有(相对丰度) | 有 | S-101- |
乳腺癌预后中常见基因及临床意义
P53常用的抗体克隆DO7由于可以识别野生型和突变型的蛋白,突变型的染色呈现弥散和强度更高。微弱和斑点状的染色被认为是阴性。阳性染色在乳腺癌中一般认为是较差的预后。目前的认知认为大部分强p53染色的乳腺癌为基底型(basal)。
Ki67是乳腺癌增殖指标中最常被提到和研究的。大多数研究中都发现Ki67的高表达与差的预后有关联。然而,由于采用的判读方式不尽统一,目前较难统一质控标准去判断预后,虽然仍可作为预后参考指标,但还未纳入2007ASCO的推荐中。
EGFR因为其与HER2属于同一家族,借用HER2在乳腺癌中的诊断标准,发现在不到10%的乳腺癌中具有3+EGFR的过表达。这些乳腺癌通常和荷尔蒙受体阴性相关联。目前的EGFR阳性乳腺癌被认为是基底型。乳腺癌中EGFR的突变相比肺癌很少出现。
FOXA1是ER的驱动因子之一。在临床上FOXA1的表达和ER/PR的表达正相关。FOXA1阳性为Lumina型而非Basal型,与增值指标负相关。目前认为此指标的阳性可以和较好的预后有关联。而与Luminal A型的关联需要进一步的临床数据。
GATA3同样是转录因子。低的GATA3表达和阳性的淋巴结转移,更大的组织尺寸,ER/PR的阴性和HER2的阳性正相关。目前GATA3的阴性和病人差的预后有相关。不过GATA3是独立预后指标还是需要和ER,PR,HER2的分组作为联合指标还需要更多的数据。
资料来自于:
DAVID J.DABBS
Diadnostic Immunohistochemistry
THERANOSTIC AND GENOMIC APPLICATIONS
Third Edition